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在今天之前，針灸的作用機制在很大程度上還不清楚。對于針灸療法所必有的針灸針“得氣”的反應，毫無疑問是理解其作用機制的關鍵。 得氣--用國際通行語言可以概括闡釋為：包括病人感受到的特征性針刺感和針灸師察覺的“針頭抓取機體”。 在針的抓取機體過程中，針灸師感覺到拉扯并增加了對插入針進一步移動的阻力。我們得出：1）針的抓取是由于針和筋膜（結締組織）之間的機械耦合，在針旋轉期間組織纏繞在針上；2）針刺通過機械穿導將物理產生得信號傳遞給結締組織細胞。這種機制可以解釋局部和遠端以及針灸的長期效應。-Langevin，HM，Churchill，DL，Cipolla，MJ通過結締組織的機械信號：針灸治療效果的機制。針灸，是在中國使用超過2000年（1）。的治療系統，在西方已成為越來越受歡迎的疼痛治療和各種各樣的疾病，多是慢性疾病，是常規治療難以奏效是補充或替代療法，效果卻出人意料的好，西方人常常理解為神奇（2）。盡管大量的研究已經集中闡明針灸背后的機制，但是針灸治療的幾個基本方面還是需要普及，尤其理解針灸需要濃厚的中國文化底蘊（3）。獲得治療機制的知識對于驗證針灸來說，在雙盲和安慰劑試驗對照條件下難以測試（4，5）。也許更重要的是，認識針刺的機制可以提供深入了解未知的生理現象（3）?。根據中國傳統理論，“穴位”針刺具有確定效果，包括在刺入的局部或經由針刺“經絡”的系統中的遠距離產生的特定治療效果（6）。基于在過去30年中進行的實驗室中實驗針灸的機理模型，有利于通過神經系統觀察針灸的效果（7）現在，有結論大多拋棄這些傳統觀念，而是確實產生機體本質上的效果。而不是形成一個完整的系統，穴位被認為代表身體上的離散位置，手動或電刺激可以激活某些特定關聯的的神經通路（8，9）。傳統觀念和科學觀點之間卻存在根本的區別。因此，結合經典針灸理論和現有科學證據的機制解釋將是該領域的一個重大統一步驟。這種機制的重要的關鍵就是對針灸針“得氣”（1，6，7，10，11）characteristic（典型的）的特征性反應。通過對插入的針灸針進行簡單的手動操作（例如，旋轉，上下運動）來引發“氣”。這個方法是用來引起“得氣”電刺激隨后是否被真實有效（1，7）。得氣的感覺成分被患者視為針周圍的疼痛或沉重感，同時還有針灸師感覺到的同時產生的生物力學成分，即針頭抓握機體。在針的抓取機體過程中，針灸師感覺到機體組織正在抓住針，使得操作針進一步移動的阻力增加（1，7，10）。在針上的這種“拖拽感”，十分經典地被描述為“像魚咬魚”（12）。針刺的得氣已經在傳統針灸文獻中描述了2000年（13），仍被廣泛地認為是針灸的治療效果中至關重要的步驟或環節，甚至是一種必須過程（1 ，6 ，7，10，11），但其基本機制尚不能清楚或做出唯一確定。我們分析，在針旋轉期間，由于膠原蛋白和彈性纖維在針周圍纏繞和收緊，結締組織中的針正在被結締組織抓住。以這種方式，在針和組織之間形成機械耦合。我們進一步推演，針正是通過這個“針//組織耦合”傳輸把機械力信號又傳導到結締組織。隨后將這種機械信號轉導至細胞反應，這極有可能是局部和遠程針灸的一些治療效果的基礎。針刺GRASP（中文意思：抓、控制等）的建議機制結締組織的作用和膠原蛋白的纏繞針抓住不太可能完全是由于肌肉收縮，之前已經提出了（7 ，14），因為針甚至可以在沒有骨骼肌肉組織存在的位置（諸如在手腕）上的觀察到，以及手掌和腳掌等無平滑肌之處也可以。針GRASP過程中觀察到的皮膚隆起（圖1 ）還表明，組織淺表肌肉抓握住了細小的針。由此可見：筋膜和針灸，是在醫學領域一對緊密正相關物質。 圖1.在針抓取過程中觀察到的皮膚升起。將針刺（Seirin;直徑0.25mm）插入人類志愿者的前臂。插入后，旋轉針頭直到觀察到針頭抓取。拉回針頭導致可見的皮膚突出。 為了研究皮膚和//或皮下（sc）的作用，在針抓握結締組織時，我們使用大鼠腹壁外植體作為實驗模型（圖2 ）。使用組織外植體允許我們檢查在大的活組織樣品中針刺操作相關的組織學變化，在針操作后可以快速固定。死亡后立即從正常雄性Wistar大鼠（250-275g）切下包括真皮，皮下（sc）肌肉，皮下組織和腹壁肌肉的全厚度4×4cm大鼠腹壁樣品，并置于37℃HEPES緩沖液，pH7.4。切除后5分鐘，將不銹鋼針刺針動作（Seirin牌，東京，日本;直徑0.25mm）的（圖2插在每個樣品的中心，要么在32轉一個方向旋轉b ）或不旋轉（圖2 一個）。1分鐘后，將組織浸入福爾馬林中固定。固定樣本石蠟包埋，平行于針道切片，并進行組織學處理。我們觀察到，針旋轉伴有在圍繞針（圖2的區域中的SC結締組織層的明顯增厚b ）。真皮，肌肉或腹壁肌肉沒有結構改變，除了由于增厚的皮下組織層所致的移位之外。Masson三色染色顯示膠原圍繞針軌道與針刺針旋轉（圖2繞組? ，2 d ）。與這些研究結果相一致的是--對插入、操作和去除人體后在針灸針上發現的碎片的電子顯微鏡研究，揭示彈性和膠原纖維纏繞在針（15）上。總之，這些觀察結果支持在針旋轉期間筋膜即結締組織圍繞針纏繞的假設。這項實驗室結論，甚至擁有政治意義，醫學研究本就是至高無上的，因為對象是生命！ 圖2.在大鼠組織外植體中針灸針旋轉與針插入無關的結締組織纏繞。將針頭插入到包括真皮，皮肌，皮下組織和腹壁的大鼠腹壁外植體中。針在一個方向旋轉32圈（b-d）或不旋轉（a）。1分鐘后，將組織浸入10％福爾馬林中。針灸針的軌跡上印有印度墨水，剪下組織塊，使切面穿過針道。將樣品包埋在石蠟中，切成6μm厚，并用蘇木精//伊紅（a，b）或用苯胺藍復染的Masson三色染色，其中膠原蛋白染成藍色，肌肉染成紅色（c，d）。箭頭指示針軌道。比例尺，1毫米。b，c）來自同一組織塊的相鄰部分; d）圖c中的盒子區域的特寫。在針對人體針灸針刺的生物力學反應的研究中，我們通過測量拔出插入的針灸針所需的力來量化針的抓取力（拔出力）。與沒有旋轉的針插入相比，針旋轉的拔出力顯著更大（16）。這個結果證明針旋轉增強了針的抓取。在針旋轉后，常規觀察到100-300克的拔出力，偶爾會看到使我們的500克載荷傳感器飽和的拔出力。考慮到針的小直徑（250μ），這些是相當大的負載。在一個旋轉的凸軸周圍纏繞材料束，導致漸進式收緊，這是在許多環境中觀察到的普遍現象。細微的摩擦阻止材料在軸周圍的滑動。由于材料纏繞在軸上，軸和材料之間的壓縮力隨著股線中的張力增加而增大。這又增加了摩擦力，允許在股線中產生更多的張力。在簡單的系統中，例如圍繞絞盤卷筒的電纜包裝，可以在電纜的自由端被剪開電纜之前的最大張力在滾筒的增加呈指數打滑，具有增加的繞組（17）。繞組放大了電纜和凸軸之間的固有摩擦。當電纜沒有自動纏繞時會發生指數增長。如果材料被允許自行纏繞，因為我們相信發生在針灸針周圍的結締組織纏繞的情況下，材料可以在幾次旋轉中自鎖。也就是說，無論施加多少張力，摩擦力都被放大得太大以至于材料不能在軸上滑動。外科醫生使用旋轉設備（例如鉆頭或鉸刀）可以自動鎖定結締組織。針周圍結締組織的纏繞導致針和局部結締組織之間機械耦合的顯著放大。然而，必須存在一些初始耦合，以使組織開始纏繞在旋轉的針軸上。我們相信最初的機械耦合是由針和組織之間的吸引力引起的，這種力可能是表面張力和電吸引力。結締組織是由嵌入由交織的膠原蛋白和糖蛋白與相關聯的彈性纖維和帶負電荷的蛋白聚糖（18）的細胞外基質的細胞。因此電吸引力可能發生在金屬針和固定的組織電荷之間。這種吸引力可能相對較弱，但強度足以引起旋轉針周圍組織的初始纏繞。針的小直徑使得這更容易。一旦發生了包裹，摩擦力就會接管。膠原蛋白和彈性纖維網絡可能有一些初始的松弛，允許最初的包裝發生，而不必克服大的張力。以上科學實驗及其演繹理論，涉及機械和力學知識，在此不做贅述。在我們人類的實驗中，我們通常認為，所需的扭矩以旋轉針連續增加作為針旋轉前進（圖3 ），這符合我們關于針頭周圍結締組織纏繞的假設。扭矩反映卷繞期間在組織中產生的張力。在大多數情況下，扭矩曲線是相似的，除了在針旋轉開始和陡峭扭矩開始之間的可變持續時間之外。我們認為這是一個“prewinding（預纏繞）”期間，組織還沒有被“抓住”針，使針仍然可以滑動。 圖3.針灸針抓握過程中的扭矩發展過程。使用包括微型伺服電動機的電腦控制的針灸針刺儀器在正常的人類志愿者中插入并旋轉針灸針。針在2秒內以恒定速度旋轉16圈。在旋轉結束時，針的最終位置保持靜止。針頭//組織界面產生的扭矩量以圖形方式顯示。一旦針灸針聯接到組織上，針的運動（旋轉或活塞運動）可以通過細胞外基質的變形而通過結締組織發送信號。為了研究這一假設，我們檢查了有和無針旋轉的大鼠皮下組織中膠原纖維的取向。膠原束是直更接近彼此平行針旋轉（后圖4 b ）大于針插入之后不旋轉（圖4 ），清楚地顯示組織與針旋轉的局部對齊。這種效果的重要性在于，在針操作過程中膠原纖維的拉動可以通過細胞外基質的變形將機械信號傳遞到結締組織中豐富的成纖維細胞等細胞。隨后的信號穿導導致“得氣”的治療效果。 圖4.與沒有旋轉的針插入相比，在大鼠組織外植體中針灸針旋轉的細胞外和細胞內效應。獲得并作為圖2中所描述針刺大鼠腹壁植?。針旋轉（b，d，f）或不旋轉（a，c，e）。1分鐘后，將組織浸入10％福爾馬林（a，b）或3.5％福爾馬林（c-f）中浸泡固定。皮下結締組織與鄰近肌肉分離。樣品a和b進行組織學處理，平行于sc結締組織平面切片（6μm厚），并用蘇木精和伊紅染色。在樣本c-f中，用共焦顯微鏡檢查整個組織支架（約200μm厚）。樣品c和d用德克薩斯州紅鬼傘蛋白（用于聚合的F-肌動蛋白的特異性染色劑）和俄勒岡綠-DNase1（用于可溶性G-肌動蛋白的特異性染色劑）染色。樣品e和f僅用鬼筆環肽染色。比例尺以微米標記。g）插圖將針灸針插入結締組織。H）針的旋轉拉動膠原纖維（箭頭）; 由針旋轉產生的機械信號被轉導到局部成纖維細胞中。黃線代表膠原蛋白束; 成纖維細胞內的粉紅色線代表肌動蛋白細胞骨架; 綠點代表粘著斑復合物。機械信號轉導在許多細胞類型如成纖維細胞，內皮細胞和感覺神經元，粘著斑形成細胞外基質膠原蛋白和細胞內細胞骨架（19之間的機械連接?，20）?。機械載荷檢測的機理被認為是連接到激酶級聯（21）的細胞外基質整合素細胞骨架成分組成的機械感覺復雜?。在此模型中，載荷變形位移在粘著斑（22）束縛到簇整合基質分子?。細胞膜位移由整轉導以整結合蛋白如踝蛋白，然后向相關聯的蛋白質，如粘著斑蛋白，張力蛋白，樁蛋白，SRC，和粘著斑激酶（23）?。此外，一種或多種這些蛋白的可經歷響應于位移的構象變化和啟動一系列磷酸化和結合反應在蛋白質復合物（24）?。因此，通過細胞外基質附著的整聯蛋白分子的機械負荷變形的結果是一個信號級聯，導致廣泛的細胞反應，包括與地層應力的纖維（24中的肌動蛋白細胞骨架的變化的激活? 25 ? 26）?。使用大鼠皮下組織外植體中，我們已經發現，針刺針旋轉引起成纖維細胞成為與膠原纖維排列和從圓形的外觀（圖4改變形狀一?，4 ? ?，4 ? ?）到更紡錘狀（圖4 b ?，4 d ?，4 ?F ?）。用于聚合的絲狀（F-）的肌動蛋白增加細胞質染色可在成纖維細胞針旋轉（圖4后1分鐘可以看出d ?，4 ?F ?與針插入只（圖4相比）? ?，4 ? ?）。聚合的肌動蛋白的再分配是已知的施加力以使用磁體或機械牽引（27細胞表面的分鐘內培養成纖維細胞和內皮細胞發生? 28 ? 29）?。針刺操作誘導的膠原纖維的拉動似乎通過膠原纖維在粘著復合物上的附著而對結締組織成纖維細胞具有相似的作用。這些觀察結果表明，通過針刺操作產生的機械信號可以誘導成纖維細胞和可能存在于結締組織內的其他細胞如毛細血管內皮細胞中的細胞內細胞骨架重排。細胞骨架重組響應機械負荷信號已被證明誘導細胞收縮，遷移和蛋白質合成（26?，30）?。潛在的有力效果可以從該機械的信號轉導，包括自分泌和旁分泌細胞效應導出，與周圍的細胞外基質（31）的變形例?。圖4 克? ，H ? 示出我們的提議的機制用于針頭把握涉及通過結締組織機械信令：1）繞組結締組織的針刺針的周圍，2）拉動的膠原纖維和基質變形，3）的機械信號的轉導入成纖維細胞和//或其他粘附于膠原纖維的細胞在焦點粘連處，和4）細胞反應，包括細胞骨架重排，具有潛在的治療下游效應。致謝這項工作是由美國國立衛生研究院補充和替代醫學撥款＃R21 AT00300的部分資助。我們感謝Jason A. Yandow和Marilyn Wadsworth提供的技術支持，以及Gary J. Nelson對插圖的幫助。我們也感謝Drs。James L. Oschman，Deborah A. Cook和Douglas J. Taatjes的專家意見。筋膜學團隊Jesse Ho在譯文和中文理解中的修訂工作也一并致謝！ 圖為中國筋膜界“筋膜學”理論原創學者：博導、教授--原林針狀GRASP的可能的下游效應自分泌和旁分泌效應細胞被認為處于平衡狀態是細胞骨架的聚合狀態的函數的動態狀態存在，外在的量施加的變形，以及數目和粘著斑的質量（24 ?，32）?。這種平衡狀態本身與復雜的級聯事件相關，包括激活細胞內信號通路，磷酸化粘著斑激酶和細胞外調節激酶（ERK）。細胞變形也可能導致的生長因子的自分泌釋放，結合于細胞外膜受體和ERK的活化（24）?。ERK磷酸化可導致核糖體S6激酶的激活，這可引發蛋白質的合成（33）?。激活的ERKs也可以進入細胞核，上調基因轉錄因子的表達或激活NF-κB等核結合蛋白，從而促進特定的“應激反應”基因的轉錄，如膠原蛋白XII，腱生蛋白-C，和血小板衍生的生長因子（24 ?，34）?。各種機械刺激（機械拉伸，剪切應力，脈動應力）已經顯示出改變原癌基因/[的c-fos（35的表達? 36 ? 37 ? 38）?，c-jun的（38）?，弗拉-1（38）? /]，以及基因/[生腱蛋白-C編碼細胞外基質成分（34）?，膠原蛋白XII（34）? /]，酶/[環氧合酶2（39）?，一氧化氮合成酶（40）? /]，膜蛋白（連接蛋白43; REF 35 ?），肽（甲狀旁腺激素相關肽; REF 41 ?），和細胞因子/[PDGF（42）?，TGF-β1（43 ?，44）?，和組織纖溶酶原激活劑（45）? /]。響應于流體剪切中環加氧酶2的mRNA表達的增加被阻斷細胞松弛素d（39）?，表明此反應涉及肌動蛋白細胞骨架重組。大多數這些研究是在培養的成纖維細胞，內皮和平滑肌細胞中進行的，使用周期性拉伸或長時間的剪切應力幾個小時。盡管對短暫的機械刺激的影響的信息較少，但一些報道表明機械刺激持續3秒（脈沖流，內皮細胞;參考35 ℃），1分鐘（機械拉伸的腸平滑肌細胞; 43 ℃）和15分鐘（血管平滑肌細胞的機械拉伸; REF 38 ?在cFos的（35誘導顯著增加）?，38）?，Cx43的（35）?，和TGF-β1（43）?在30分鐘的mRNA，90分鐘和4小時。響應于機械應力增加的基因表達也已在組織外植體顯示出（36 ?，46）?和體內（41）?。因此，針刺操作產生的機械信號的下游效應可能包括生長因子，細胞因子，血管活性物質，降解酶和結構基質元素的合成和局部釋放。這些物質的釋放可能影響結締組織細胞周圍的細胞外環境。在基質組合物中的變化，進而可進一步調節信號轉導至與電池（47）內?。間質結締組織網絡機械力對間葉組織的效果已經被廣泛研究的肌腱，韌帶，關節囊，真皮，軟骨和骨（48 ? 49 ? 50 ?51）?。另一方面，間質結締組織迄今尚未受到重視。這些結締組織構成整個身體的網絡，包括肌間和組織平面，并與更特殊的結締組織（如肌束膜，骨膜，胸膜和腹膜）連續。間質結締組織也構成周圍神經，血管和淋巴管的環境。因此間質結締組織的修飾可能具有重要的生物力學，血管舒縮和神經調節作用。已經在傷口愈合，組織重塑和纖維化過程中記錄了間質結締組織的收縮。在這些類型的收縮，成纖維細胞經歷過發生幾天到幾年涉及不同的肌動蛋白同種型的“肌成纖維細胞”（52）的表達和形成的表型變化?。成纖維細胞的快速可逆的收縮，伴隨著上發生分鐘表型的改變，是有據可查的體外和涉及可溶性肌動蛋白和肌動蛋白的形成應力纖維（53）的聚合?。這些細胞骨架改變也被認為在體內發生，如朝向肌成纖維細胞（54）的形成的步驟?，或以可逆的方式響應于組織應變臨時改變（55）?。在針刺操作過程中，膠原蛋白的拉動可能導致針灸針附近大量成纖維細胞的可逆性收縮。這是通過在結締組織的成纖維細胞針旋轉后圖4中示出的表型變化的支持?。局部組織收縮可能會導致針的抓取現象和針灸師所感受到的拖拽感。此外，成纖維細胞本身的收縮將導致進一步拉動膠原纖維，導致在基質中的變形和細胞收縮通過間質結締組織擴頻遠離針的“波”（圖5 ?）。患者經常報告針灸經脈的氣脈傳遞緩慢（6）。穴位和經絡通常位于肌肉之間或肌肉和肌腱或骨骼之間（1?，56）?。古代針灸穴位和經絡的圖譜基本上可以作為將針頭插入結締組織的指南。矩陣變形和細胞活化沿著結締組織平面的擴展從而可以從針刺針位點（圖5）遠程介導針刺效應?。 圖5.感官傳入刺激由于針刺操作所產生的基質變形，可能會直接刺激不同類型的感覺受體。Wang等人的一項研究。（57）?報道了Ⅲ型肌肉傳入神經的刺激與通常與德氣有關的沉重，膨脹和疼痛的感覺之間的關聯。這項研究已引述的證據表明，在得氣感覺的感覺是由于肌肉（7）的收縮?。然而，III組肌肉傳入神經在肌肉筋膜和肌肉血管外膜中被發現，并且對肌肉表面的各種刺激（包括壓力，拉伸和機械刺激）有反應（58），這可能是機械結締組織基質變形的結果。因此，由于針操作產生的機械信號，III組肌肉傳入以及存在于結締組織內的各種其他類型的感覺受體可以被直接激活。除了III類肌肉傳入神經之外，已知其他類型的感覺受體和初級傳入神經纖維在sc和深部結締組織中傳遞機械感覺信息，并且可能受到結締組織基質變形的刺激。慢性適應（SA II）和快速適應（FA II）機械感覺傳入已經在真皮，皮膚組織和間質結締組織平面中描述。SA II受體對壓力和伸展都有反應，并且由膠原纖維束和膠原纖維之間分支的感覺軸突組成（Ruffini結局）。FA II受體與帕西尼球體相關，并且最有效地傳遞振動的感覺。兩種主要類型的傷害感受器也可以在皮膚和深層結締組織中傳遞機械感覺信息。Aδ機械傷害感受器產生小的有髓神經纖維，并被認為是對損傷性機械刺激的反應，盡管這些受體的閾值不同，許多是在無害的范圍內（59）兩種主要類型的傷害感受器也可以在皮膚和深層結締組織中傳遞機械感覺信息。Aδ機械傷害感受器產生小的有髓神經纖維，并被認為是對損傷性機械刺激的反應，盡管這些受體的閾值不同，許多是在無害的范圍內（59）兩種主要類型的傷害感受器也可以在皮膚和深層結締組織中傳遞機械感覺信息。Aδ機械傷害感受器產生小的有髓神經纖維，并被認為是對損傷性機械刺激的反應，盡管這些受體的閾值不同，許多是在無害的范圍內（59）?。最后，C多模式傷害感受器產生小的無髓鞘纖維并對有害的機械，熱和化學刺激作出反應。因此針刺操作可能（通過結締組織基質變形）引起各種感覺機械感受器和//或傷害感受器的刺激。這種效應的重要性在于：1）結締組織基質變形不限于針的區域，而是可以沿著間質結締組織平面擴散; 2）在幾秒到幾分鐘內發生的感覺受體活化波可以同時跟隨遠離針部位的機械信號; 3）第二波細胞激活，隨后是改變的基因表達，蛋白質合成和細胞外基質修飾，可能在一定的時間延遲并持續數小時至數天后發生; 和4）通過身體運動隨后刺激這些結締組織感覺受體可以通過這一系列事件來調節.神經調節由各種類型的感覺受體的刺激引起的感覺是否作為疼痛（或不是）而受到影響不僅取決于受體的類型，還取決于組織和突觸相關的脊髓神經元的狀態。原發性傳入神經的外周致敏作用或中樞突觸的改變可導致疼痛感增加（60）。目前廣泛接受的是靶器官可以影響支配它們的神經元。已知影響感覺輸入外周組織因素包括組織灌注和炎癥介質（61）?。組織灌注本身受自主神經，激素和局部對照的復雜相互作用的調節（62?，63）?。在結締組織中，成纖維細胞和膠原基質是發生這些調節事件的基礎環境。這種結締組織環境具有響應諸如由針刺操作產生的機械信號的性質。針刺操作對血流量，細胞因子和//或生長因子的影響可能導致感官信息的長期調節。這可能影響在身體運動期間由結締組織拉伸產生的感覺是否被視為疼痛。通過針刺操作在結締組織中觸發的延遲的細胞和分子事件可因此調節幾小時至幾天后發生的機械感覺刺激的處理。鏈接到可衡量的臨床效果疼痛是一個眾所周知的難以量化的主觀癥狀，在安慰劑對照的條件下，一般針灸的治療效果難以研究（3 ？，5）？。然而，組織灌注，pH，細胞因子或生長因子的變化可以使用諸如激光多普勒通量測量，同位素洗出方法和微透析的技術客觀地研究。這些技術可以提供針灸治療后沿著結締組織平面在針頭附近和遠處的延長的結締組織改變的客觀證據。在各種類型的慢性疼痛中，神經，血管和淋巴管周圍的結締組織環境可以起重要的且基本上未被探索的作用。針灸對結締組織的影響因此可能是重要的：1）建立連接針灸針操作與治療效果的機制; 2）提供可用于臨床試驗的針灸效果的生物學標記，以及3）了解結締組織在慢性疼痛綜合征發病機理中的作用。總之，針灸針的插入和操縱可以具有基于相同的基本機制的局部和遠程治療效果：針與結締組織的機械耦合，針周圍組織的纏繞，通過牽拉膠原纖維產生機械信號在針操縱期間，以及將信號機械轉導到細胞中。該機械信號的下游效應可以包括經由在結締組織環境（圖5）的改變細胞分泌，細胞外基質，放大和沿著結締組織平面上的信號的傳播，并傳入感覺輸入的調制修改?。我們提出機械信號轉導是各種針刺針刺方法效果的常見機制。使用電刺激的現代針刺技術可能通過長時間的神經或肌肉刺激而具有額外的作用。然而，德氣是傳統和現代針灸治療的共同點。事實上，德氣記錄被用作評價臨床試驗中手工和電針治療是否充分的標準（64 ？，65）？。針頭旋轉（單向或雙向）對于啟動針頭抓握可能是重要的，但是一旦開始針頭抓取，其他類型的針頭操作（例如活塞）也可以有效地將機械信號傳遞至細胞。機械信號轉導到細胞中，隨后的細胞反應和下游效應可以解釋令人困惑的說法，即針灸治療具有持續數天至數周甚至永久的長期作用。傳統的針灸理論是基于2000多年前首次提出的經驗觀察，迄今為止仍然沒有扎實的科學有效性。力學傳導領域現在可以為這種古老的治療形式提供科學依據。作為回報，針灸可能為目前爆炸機械信號的強大和多樣的生物效應的基本知識提供重要的臨床應用。致謝這項工作是由美國國立衛生研究院補充和替代醫學撥款＃R21 AT00300的部分資助。我們感謝Jason A. Yandow和Marilyn Wadsworth提供的技術支持，以及Gary J. Nelson對插圖的幫助。我們也感謝Drs。James L. Oschman，Deborah A. Cook和Douglas J. Taatjes的專家意見。文章對您有幫助，請點右上角分享到朋友圈！【版權聲明】 1、本文來源于網絡，文章內容僅代表作者本人觀點，僅供臨床思路參考，非中醫專業人員請勿試藥。2、本文來源網絡，轉載為傳遞更多信息。本微信平臺轉載的所有文章版權歸原作者所有，若有不愿被轉載的原作者或老師請與我們聯系，我們將進行刪除。

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